2012 お年玉プレゼント

■応募期間：2012年1月2日(月)～2012年1月8日(日)

当選者の発表は1月16日(月)12時よりホームページにて行います。

■WEBからの応募方法
お問い合わせページのお問い合わせ内容欄に、下記１～７全てを記入し、送信してください。

１．ご希望の商品番号
[　　　　　賞]

２．会員番号（会員カードをお持ちでない方は「新規」とご記入ください）
[NO.　　　　　　]

３．お名前
[　　　　　　　　　　　　　　　　　（フリガナ　　　　　　　　　　　　　　　　　　）]

４．住所
[〒　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　]

５．電話番号
[　　　　（　　　　　）　　　　　]

６．E-mail
［　　　　　　　@　　　　　　　　　　　］

７．生年月日
［　　　　　年　　　　月　　　　日］


※WEBからの応募は１回限り。重複は無効とさせていただきます。
※ご記入いただきました個人情報は、ワイズワインギャラリーのご案内の目的以外には利用いたしません。
※ご当選の場合は、住所の都道府県とお名前を掲載させていただきます。予めご了承ください。